急性心梗后如不及時(shí)治療，病人24小時(shí)內(nèi)死亡率高于30%

如今，急性心梗已成為發(fā)病率及死亡率最高的疾病之一。根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告》顯示，2013年統(tǒng)計(jì)我國(guó)急性心?；疾∪藬?shù)約250萬(wàn)；2015年中國(guó)居民死于急性心梗的人數(shù)約85萬(wàn)，每37秒就有1人死于急性心梗。中年男性、絕經(jīng)后的女性、煙民等是心梗的高危人群，在一些特殊時(shí)段容易出事。廣州有醫(yī)學(xué)專家提醒，當(dāng)出現(xiàn)超過(guò)20分鐘以上無(wú)法緩解的胸痛或胸悶癥狀時(shí)，就必須前往醫(yī)院就醫(yī)，把握120分鐘的救治黃金時(shí)間。

病例：“夜跑族”心肌梗死

前不久，“夜跑族”小劉在夜間運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)劇烈胸痛，痛感強(qiáng)烈，令身強(qiáng)體壯、長(zhǎng)期鍛煉的他也難以忍受。小劉立刻前往醫(yī)院急診科就診。急診科醫(yī)師迅速聯(lián)系了心內(nèi)科值班醫(yī)師，為小劉進(jìn)行心電圖檢查，結(jié)合其動(dòng)態(tài)變化，心內(nèi)科醫(yī)師診斷其為急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死。

急性心梗的短期死亡率極高，特別是冠脈重新開通不及時(shí)。醫(yī)院立即啟動(dòng)胸痛中心綠色通道，把小劉直接送入心導(dǎo)管室進(jìn)行介入治療，使用球囊擴(kuò)開閉塞的血管。之后，他的各項(xiàng)指標(biāo)已基本恢復(fù)正常，手術(shù)后做心臟彩超復(fù)查也顯示心臟收縮功能無(wú)明顯降低。從他進(jìn)入醫(yī)院大門到球囊擴(kuò)開閉塞血管的“門-球時(shí)間”（D-to-B）僅53分鐘，比國(guó)際指南建議的時(shí)間窗少了37分鐘。

警惕：中青年心肌梗死率在攀升

受精神壓力過(guò)大、持續(xù)熬夜、飲食不節(jié)、運(yùn)動(dòng)量少、抽煙酗酒等因素的影響，心肌梗死在中青年人群中的發(fā)病率也在不斷攀升。2016年至今，到醫(yī)院進(jìn)行急性心肌梗死急診介入治療的患者中，45歲以下年輕人占13%，最小的是27歲。

高危：絕經(jīng)后女性也易發(fā)心梗

心梗發(fā)病率較高的群體還有中年男性和絕經(jīng)后的女性，有長(zhǎng)期吸煙史或長(zhǎng)期被動(dòng)吸入二手煙的人，有高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常等冠心病高危因素的人，以及生活不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)的人。醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師郭醫(yī)生稱，下列三種情況極易誘發(fā)心肌梗死：

1.晨起6時(shí)至12時(shí)，此時(shí)交感神經(jīng)興奮，冠狀動(dòng)脈（供應(yīng)心臟的血管）張力增高。

2.重體力活動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒過(guò)分激動(dòng)、血壓劇升或用力大便時(shí)，此時(shí)左心室負(fù)荷明顯加重，心肌細(xì)胞需氧量突然增加，造成短時(shí)間內(nèi)缺血、缺氧，易發(fā)生心肌壞死。

3.飽餐后，尤其是進(jìn)食過(guò)量脂肪時(shí)，此時(shí)血脂增高，血液黏稠度增高。

專家提醒

胸痛20分鐘未緩解須就醫(yī) 120分鐘是救治黃金時(shí)間

郭醫(yī)生表示，急性心梗高發(fā)群體一定要警惕，當(dāng)出現(xiàn)超過(guò)20分鐘以上無(wú)法緩解的胸痛或胸悶癥狀時(shí)，就必須前往醫(yī)院就醫(yī)，把握120分鐘的救治黃金時(shí)間，并最好能配合醫(yī)院在6小時(shí)內(nèi)打開閉塞血管，超過(guò)12小時(shí)效果將大打折扣。

如果發(fā)生急性心梗后如不及時(shí)治療，病人24小時(shí)內(nèi)死亡率高于30%，即使存活也可能因大面積的心肌壞死而發(fā)生心功能不全等并發(fā)癥，從而喪失勞動(dòng)能力。

摘自人民網(wǎng)2017-08-09 10:15:35