隨著國家新一輪醫(yī)改的深入推進(jìn)，被喻為健康“守門人”的全科醫(yī)生，如今倍受關(guān)注。我校上海醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系作為全科醫(yī)生的“孵化器”，以及我國全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的“探索者”、“實(shí)踐者”和“引領(lǐng)者”，其所積累的經(jīng)驗(yàn)、所采取的做法已經(jīng)逐步在全國各地推廣。

2013年6月和2015年10月，國務(wù)院副總理劉延?xùn)|、世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍先后考察了上海醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系的“大本營”——我校附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，對(duì)我校全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作給予了一致的肯定。

為更全面了解上海醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系是如何借助“復(fù)旦醫(yī)科”的綜合平臺(tái)效應(yīng)、依托“中山全科”的臨床學(xué)科優(yōu)勢(shì)，圍繞國家醫(yī)藥衛(wèi)生改革和醫(yī)學(xué)教育改革的“主旋律”，探索與創(chuàng)新中國特色全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，記者日前赴上海醫(yī)學(xué)院、中山醫(yī)院進(jìn)行了采訪。

全科醫(yī)學(xué)教育：立足臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科

據(jù)了解，上海醫(yī)學(xué)院是國內(nèi)最早開展全科醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)學(xué)院（校）之一，全科師資力量充足，醫(yī)學(xué)教育資源豐富。中山醫(yī)院作為我國首個(gè)在三級(jí)醫(yī)院中設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開辟了臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域建立全科醫(yī)學(xué)科的先河，積累了大量的全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2002年，我校建立了國內(nèi)首個(gè)立足于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科（中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科）的全科醫(yī)學(xué)系；2003年，我校成為全國最早在全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)）探索研究生學(xué)歷學(xué)位教育的單位；2005年，我?！度漆t(yī)學(xué)概論》一書獲全國高等學(xué)校醫(yī)藥優(yōu)秀教材；2007年，上海市全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)中心在我校成立；2010年，我校在國內(nèi)率先實(shí)施全科“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合”改革項(xiàng)目；2013年，我校成為國內(nèi)首個(gè)國家級(jí)區(qū)域性全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)（示范）基地，同年設(shè)立全國首個(gè)隸屬于臨床醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)學(xué)博士點(diǎn)；2014年，我校全科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目通過了世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，上海醫(yī)學(xué)院也因此成為國際上率先通過WONCA認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

全科醫(yī)學(xué)人才：注重臨床技能實(shí)踐

據(jù)上海醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系主任、中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科教授祝墡珠介紹，我校全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式具有五大“亮點(diǎn)”——

“亮點(diǎn)”一：彰顯中國特色。《全科醫(yī)學(xué)概論》著重介紹了我國全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展與前景，強(qiáng)調(diào)我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的運(yùn)作特點(diǎn)；我校全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間按照我國實(shí)際情況由最初的4年縮短為3年，并且根據(jù)我國社區(qū)全科教學(xué)資源不足的現(xiàn)實(shí)困難，起始階段培養(yǎng)計(jì)劃的設(shè)計(jì)以臨床基地輪轉(zhuǎn)為主，有別于國外的以社區(qū)基地實(shí)踐為主(國外以醫(yī)院輪轉(zhuǎn)為起始,有些屬于混合型，目前我校附屬中山醫(yī)院實(shí)行的社區(qū)輪轉(zhuǎn)時(shí)間分別為第一年3個(gè)月、第二年3個(gè)月、第三年6個(gè)月,屬于混合型)；作為全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的配套措施，全科師資培養(yǎng)受到了重視。

“亮點(diǎn)”二：構(gòu)建多層次人才培養(yǎng)體系。我校全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，不僅涉及醫(yī)學(xué)本科生、研究生，還包括畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)）。在本科生階段，強(qiáng)調(diào)普及全科醫(yī)學(xué)基本理念；在研究生階段，強(qiáng)調(diào)全科科研、教學(xué)和學(xué)科建設(shè)能力；在規(guī)范化培訓(xùn)階段，強(qiáng)調(diào)提升臨床綜合能力；各培養(yǎng)階段重點(diǎn)突出、相互銜接。

“亮點(diǎn)”三：凸顯臨床能力培養(yǎng)。全科醫(yī)生首先是一名醫(yī)生，其臨床技能訓(xùn)練尤為重要。我校在設(shè)立全科醫(yī)學(xué)系時(shí)，就將其隸屬于臨床醫(yī)學(xué)院（籌），有別于國內(nèi)其他院校依靠公共衛(wèi)生學(xué)院進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教學(xué)；全科醫(yī)學(xué)系的教師全部來自臨床一線，均為經(jīng)驗(yàn)豐富的全科醫(yī)生，在授課、帶教等環(huán)節(jié)能充分體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的臨床思維特點(diǎn)；規(guī)范化培訓(xùn)的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)內(nèi)容、考核方法、畢業(yè)要求均以臨床技能為核心，確保受訓(xùn)學(xué)員具備扎實(shí)的臨床基本功；全科醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)，通過臨床和社區(qū)輪轉(zhuǎn)，突出全科醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐導(dǎo)向。

“亮點(diǎn)”四：重視全科師資儲(chǔ)備。我國全科醫(yī)生數(shù)量少，全科師資數(shù)量更少，我校在進(jìn)行全科醫(yī)生人才培養(yǎng)的同時(shí)，同步開展了面向全國的全科師資培養(yǎng)工作。10多年來，我校為除西藏以外的全國各省市自治區(qū)累計(jì)培訓(xùn)全科師資4000余人次，他們已經(jīng)成為當(dāng)?shù)亻_展全科醫(yī)學(xué)教學(xué)和人才培養(yǎng)的中堅(jiān)力量。

“亮點(diǎn)”五：推廣輻射作用明顯?！度漆t(yī)學(xué)概論》已經(jīng)成為全國醫(yī)學(xué)本科生全科醫(yī)學(xué)教育的統(tǒng)一教材；我校創(chuàng)新性實(shí)施的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)方案被原國家衛(wèi)生部認(rèn)可并在全國推廣，同時(shí)還由上海市相關(guān)主管機(jī)構(gòu)引用至其他?？漆t(yī)生的畢業(yè)后培訓(xùn)；經(jīng)由我校規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生約占上海全科醫(yī)生受訓(xùn)總?cè)藬?shù)的2/3，他們活躍在基層醫(yī)療服務(wù)的第一線。

據(jù)悉，上海醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系依照“集體備課、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一”的原則，通過我校附屬中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、市五醫(yī)院和附屬青浦區(qū)中心醫(yī)院（籌）、附屬閔行區(qū)中心醫(yī)院（籌）這6個(gè)“臨床基地”（包括上述醫(yī)院定點(diǎn)建設(shè)的10多個(gè)“社區(qū)基地”），以及招收全科學(xué)員的我校附屬金山醫(yī)院這一“全科基地”，正更進(jìn)一步地推進(jìn)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。

全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)：服務(wù)基層醫(yī)務(wù)人員

記者在采訪中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任潘志剛、副主任江孫芳時(shí)了解到，上海醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系目前正在具體實(shí)施一項(xiàng)援滇項(xiàng)目，即由上海市慈善基金會(huì)、云南省昭通市人民政府與我校上海醫(yī)學(xué)院三方合作的“昭通鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)‘千人計(jì)劃’”。該項(xiàng)目自今年年初啟動(dòng)，為期兩年，采取遠(yuǎn)程教學(xué)、面授和骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生來滬實(shí)訓(xùn)等多種方式，培訓(xùn)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。此舉也是上海醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系服務(wù)基層醫(yī)療、扶持鄉(xiāng)村醫(yī)生的一次“接地氣”的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。

“一方面我們要積極應(yīng)對(duì)國家對(duì)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的新標(biāo)準(zhǔn)、新要求，另一方面我們也要讓更多有需要的人分享我們既有的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。”上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)汪玲告訴記者，“全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的探索與創(chuàng)新沒有止境，在前進(jìn)的道路上還面臨著許多困難和挑戰(zhàn)，需要我們持之以恒地努力?！?/span>

副校長(zhǎng)、上海醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)桂永浩表示，隨著分級(jí)診療政策體系的逐步完善，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)將得到加強(qiáng)。對(duì)于在全科醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和臨床實(shí)踐方面居國內(nèi)前茅的上海醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系而言,要充分發(fā)揮學(xué)校相關(guān)學(xué)科、院系以及附屬醫(yī)院的整體力量，在高端師資力量培養(yǎng)、多種形式全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位技能培訓(xùn)的模式上積極探索，為新一輪醫(yī)改作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。（文：黃文發(fā)）