隨著國家新一輪醫(yī)改的深入推進，被喻為健康“守門人”的全科醫(yī)生，如今倍受關注。我校上海醫(yī)學院全科醫(yī)學系作為全科醫(yī)生的“孵化器”，以及我國全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的“探索者”、“實踐者”和“引領者”，其所積累的經(jīng)驗、所采取的做法已經(jīng)逐步在全國各地推廣。

2013年6月和2015年10月，國務院副總理劉延東、世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍先后考察了上海醫(yī)學院全科醫(yī)學系的“大本營”——我校附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學科，對我校全科醫(yī)生規(guī)范化培訓工作給予了一致的肯定。

為更全面了解上海醫(yī)學院全科醫(yī)學系是如何借助“復旦醫(yī)科”的綜合平臺效應、依托“中山全科”的臨床學科優(yōu)勢，圍繞國家醫(yī)藥衛(wèi)生改革和醫(yī)學教育改革的“主旋律”，探索與創(chuàng)新中國特色全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，記者日前赴上海醫(yī)學院、中山醫(yī)院進行了采訪。

全科醫(yī)學教育：立足臨床醫(yī)學學科

據(jù)了解，上海醫(yī)學院是國內(nèi)最早開展全科醫(yī)學教育的醫(yī)學院（校）之一，全科師資力量充足，醫(yī)學教育資源豐富。中山醫(yī)院作為我國首個在三級醫(yī)院中設立全科醫(yī)學科的醫(yī)療機構，開辟了臨床醫(yī)學領域建立全科醫(yī)學科的先河，積累了大量的全科醫(yī)學臨床實踐經(jīng)驗。

2002年，我校建立了國內(nèi)首個立足于臨床醫(yī)學學科（中山醫(yī)院全科醫(yī)學科）的全科醫(yī)學系；2003年，我校成為全國最早在全科醫(yī)學領域（臨床醫(yī)學專業(yè)）探索研究生學歷學位教育的單位；2005年，我校《全科醫(yī)學概論》一書獲全國高等學校醫(yī)藥優(yōu)秀教材；2007年，上海市全科醫(yī)學師資培訓中心在我校成立；2010年，我校在國內(nèi)率先實施全科“臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結合”改革項目；2013年，我校成為國內(nèi)首個國家級區(qū)域性全科醫(yī)學師資培訓（示范）基地，同年設立全國首個隸屬于臨床醫(yī)學機構的全科醫(yī)學博士點；2014年，我校全科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓項目通過了世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）的標準認證，上海醫(yī)學院也因此成為國際上率先通過WONCA認可的培訓機構。

全科醫(yī)學人才：注重臨床技能實踐

據(jù)上海醫(yī)學院全科醫(yī)學系主任、中山醫(yī)院全科醫(yī)學科教授祝墡珠介紹，我校全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式具有五大“亮點”——

“亮點”一：彰顯中國特色?！度漆t(yī)學概論》著重介紹了我國全科醫(yī)學的發(fā)展與前景，強調(diào)我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的運作特點；我校全科醫(yī)生規(guī)范化培訓時間按照我國實際情況由最初的4年縮短為3年，并且根據(jù)我國社區(qū)全科教學資源不足的現(xiàn)實困難，起始階段培養(yǎng)計劃的設計以臨床基地輪轉為主，有別于國外的以社區(qū)基地實踐為主(國外以醫(yī)院輪轉為起始,有些屬于混合型，目前我校附屬中山醫(yī)院實行的社區(qū)輪轉時間分別為第一年3個月、第二年3個月、第三年6個月,屬于混合型)；作為全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的配套措施，全科師資培養(yǎng)受到了重視。

“亮點”二：構建多層次人才培養(yǎng)體系。我校全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)，不僅涉及醫(yī)學本科生、研究生，還包括畢業(yè)后醫(yī)學教育（全科醫(yī)生規(guī)范化培訓）。在本科生階段，強調(diào)普及全科醫(yī)學基本理念；在研究生階段，強調(diào)全科科研、教學和學科建設能力；在規(guī)范化培訓階段，強調(diào)提升臨床綜合能力；各培養(yǎng)階段重點突出、相互銜接。

“亮點”三：凸顯臨床能力培養(yǎng)。全科醫(yī)生首先是一名醫(yī)生，其臨床技能訓練尤為重要。我校在設立全科醫(yī)學系時，就將其隸屬于臨床醫(yī)學院（籌），有別于國內(nèi)其他院校依靠公共衛(wèi)生學院進行全科醫(yī)學教學；全科醫(yī)學系的教師全部來自臨床一線，均為經(jīng)驗豐富的全科醫(yī)生，在授課、帶教等環(huán)節(jié)能充分體現(xiàn)全科醫(yī)學的臨床思維特點；規(guī)范化培訓的培養(yǎng)目標、培養(yǎng)內(nèi)容、考核方法、畢業(yè)要求均以臨床技能為核心，確保受訓學員具備扎實的臨床基本功；全科醫(yī)學研究生的培養(yǎng)，通過臨床和社區(qū)輪轉，突出全科醫(yī)學的臨床實踐導向。

“亮點”四：重視全科師資儲備。我國全科醫(yī)生數(shù)量少，全科師資數(shù)量更少，我校在進行全科醫(yī)生人才培養(yǎng)的同時，同步開展了面向全國的全科師資培養(yǎng)工作。10多年來，我校為除西藏以外的全國各省市自治區(qū)累計培訓全科師資4000余人次，他們已經(jīng)成為當?shù)亻_展全科醫(yī)學教學和人才培養(yǎng)的中堅力量。

“亮點”五：推廣輻射作用明顯?！度漆t(yī)學概論》已經(jīng)成為全國醫(yī)學本科生全科醫(yī)學教育的統(tǒng)一教材；我校創(chuàng)新性實施的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓方案被原國家衛(wèi)生部認可并在全國推廣，同時還由上海市相關主管機構引用至其他?？漆t(yī)生的畢業(yè)后培訓；經(jīng)由我校規(guī)范化培訓的全科醫(yī)生約占上海全科醫(yī)生受訓總人數(shù)的2/3，他們活躍在基層醫(yī)療服務的第一線。

據(jù)悉，上海醫(yī)學院全科醫(yī)學系依照“集體備課、標準統(tǒng)一”的原則，通過我校附屬中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、市五醫(yī)院和附屬青浦區(qū)中心醫(yī)院（籌）、附屬閔行區(qū)中心醫(yī)院（籌）這6個“臨床基地”（包括上述醫(yī)院定點建設的10多個“社區(qū)基地”），以及招收全科學員的我校附屬金山醫(yī)院這一“全科基地”，正更進一步地推進全科醫(yī)生規(guī)范化培訓。

全科醫(yī)學培訓：服務基層醫(yī)務人員

記者在采訪中山醫(yī)院全科醫(yī)學科主任潘志剛、副主任江孫芳時了解到，上海醫(yī)學院全科醫(yī)學系目前正在具體實施一項援滇項目，即由上海市慈善基金會、云南省昭通市人民政府與我校上海醫(yī)學院三方合作的“昭通鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓‘千人計劃’”。該項目自今年年初啟動，為期兩年，采取遠程教學、面授和骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生來滬實訓等多種方式，培訓當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。此舉也是上海醫(yī)學院全科醫(yī)學系服務基層醫(yī)療、扶持鄉(xiāng)村醫(yī)生的一次“接地氣”的全科醫(yī)學培訓。

“一方面我們要積極應對國家對全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的新標準、新要求，另一方面我們也要讓更多有需要的人分享我們既有的好經(jīng)驗、好做法?！鄙虾ａt(yī)學院副院長汪玲告訴記者，“全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的探索與創(chuàng)新沒有止境，在前進的道路上還面臨著許多困難和挑戰(zhàn)，需要我們持之以恒地努力?！?/span>

副校長、上海醫(yī)學院院長桂永浩表示，隨著分級診療政策體系的逐步完善，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設將得到加強。對于在全科醫(yī)學理論教學和臨床實踐方面居國內(nèi)前茅的上海醫(yī)學院全科醫(yī)學系而言,要充分發(fā)揮學校相關學科、院系以及附屬醫(yī)院的整體力量，在高端師資力量培養(yǎng)、多種形式全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位技能培訓的模式上積極探索，為新一輪醫(yī)改作出應有的貢獻。（文：黃文發(fā)）