最近國(guó)產(chǎn)大片《戰(zhàn)狼2》熱播，上映第5天，全國(guó)票房已超10億。劇中快結(jié)束的時(shí)候，盧靖姍扮演的醫(yī)生Richael不幸受傷倒地，吳京飾演的冷鋒對(duì)她實(shí)行快速的胸部按壓和心前區(qū)捶擊術(shù)，終于把她搶救回來(lái)。

有些觀眾疑惑，心肺復(fù)蘇步驟里有人工呼吸要求，為什么冷鋒第一時(shí)間為Richael做心肺復(fù)蘇的胸部按壓后，不是接著人工呼吸而是采用心前區(qū)錘擊術(shù)為她急救?

急診科主任楊醫(yī)師介紹，在患者突發(fā)心臟驟停時(shí)，心前區(qū)捶擊術(shù)曾作為緊急心肺復(fù)蘇的最早措施，其最大的優(yōu)勢(shì)是徒手而不需任何器械，另一優(yōu)勢(shì)是如果捶擊及時(shí)實(shí)施，且方法得當(dāng)時(shí)，其終止室性心動(dòng)過(guò)速的有效率可高達(dá)40%，所以正確應(yīng)用這一急救技術(shù)十分重要。

2000年公布的國(guó)際心肺復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會(huì)的ALS指南中，推薦心前區(qū)捶擊術(shù)作為目擊心臟驟停后的第一項(xiàng)急救措，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)公布的2015版心肺復(fù)蘇指南中將成年人及兒科病人(包括兒童及嬰幼兒，但不包括新生兒)的基本生命支持的程序從“A-B-C”(Airway氣道、Breathing呼吸、Chest Compression胸部按壓)改變?yōu)椤癈-A-B”(胸部按壓，氣道，呼吸)。

日本京都大學(xué)的研究也發(fā)現(xiàn)心臟驟停病人僅使用胸外按壓急救，比實(shí)施按壓+人工呼吸的傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇術(shù)的生存率更高，而且腦功能保存情況良好。

楊醫(yī)師介紹，心前區(qū)錘擊術(shù)的急救原理是：在心搏驟停后的1分30秒內(nèi)，心臟應(yīng)激性最高，此時(shí)拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復(fù)跳。

一般是右手松握空心拳，小魚(yú)際肌側(cè)朝向病人胸壁，以距胸壁20-30cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊1-2次，每次1-2秒，力量中等。捶擊時(shí)用力不宜過(guò)猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。

急診科護(hù)士長(zhǎng)鄒護(hù)士介紹，2015版心肺復(fù)蘇指南首次規(guī)定了做胸部按壓時(shí)按壓深度的上限：在胸外按壓時(shí)，對(duì)于青少年及成人的按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過(guò)6厘米。舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南指出，大多數(shù)胸外按壓不是過(guò)深，而是過(guò)淺。

楊醫(yī)師介紹說(shuō)，因?yàn)檫@種急救方式對(duì)于操作者的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求比較高，而且非專(zhuān)業(yè)人員學(xué)習(xí)起來(lái)不是很容易，尤其是力度不好掌握等原因，目前主流急救方式還是心肺復(fù)蘇為主。但是，按照《戰(zhàn)狼2》中劇情設(shè)置，在非常緊急的條件下，沒(méi)有時(shí)間去做完整的心肺復(fù)蘇，采用這種急救方式也是合情合理的，也是比較科學(xué)的。

但是需要提醒大家的是，心肺復(fù)蘇僅適用于猝死患者，若患者處于清醒、有心跳、有呼吸的狀況時(shí)，做心外按壓不僅多余，還可能弄傷肋骨、肺部等。

摘自人民網(wǎng)2017-08-02 10:09:30